ĐẢNG BỘ: XÃ VĨNH HỒNG
CHI BỘ: 10 TRƯỜNG THCS VĨNH HỒNG

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM

Vĩnh Hồng, ngày …. tháng …. năm 20….


BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM
Đánh giá chất lượng Đảng viên năm 2011

Kính gửi: Đảng bộ xã Vĩnh Hồng
Chi bộ 10 trường THCS Vĩnh Hồng
Họ và tên: …………………….. Sinh ngày …. tháng ….. năm ……
Chức vụ, đơn vị công tác: Chức vụ Đảng: ……………………………………………………………….
Chức vụ chính quyền: ……………………………………………………….
Là Đảng viên sinh hoạt tại chi bộ: 10 Trường THCS Vĩnh Hồng. Đảng bộ: Xã Vĩnh Hồng.
Thực hiện công văn số 68 - CV/BTC ngày 01 tháng 11 năm 2011 của Ban tổ chức Ban tổ chức Huyện uỷ. Tôi xin tự kiểm điểm năm 2011 như sau:
1- Về tư tưởng chính trị (gồm 4 nội dung):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2- Về phẩm chất đạo đức, lối sống (gồm 3 nội dung):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3- Về thực hiện trách nhiệm, nhiệm vụ được giao (gồm 3 nội dung):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Về ý thức tổ chức kỷ luật (gồm 2 nội dung):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Tự phân loại: ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Vĩnh Hồng, ngày …. tháng …. năm 2……
Người tự kiểm điểm
(Ký, ghi rõ họ tên)



NHẬN XÉT CỦA CHI BỘ:




Vĩnh Hồng, ngày … tháng … năm 20...
T/M CHI BỘ
(Ký, ghi rõ họ tên)




NHẬN XÉT CỦA CẤP UỶ CƠ SỞ:





Vĩnh Hồng, ngày … tháng … năm 20…
T/M CẤP UỶ CƠ SỞ
(Ký tên, đóng dấu)
ĐẢNG BỘ KHỐI CÁC TRƯỜNG ĐH-CĐ-THCN ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
ĐẢNG ỦY TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT
TP. HỒ CHÍ MINH
âââ
CHI BỘ:--------------------------------------
PHIẾU BỔ SUNG
HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN
NĂM 2011
SỐ LL:
SỐ TĐV:
Họ và tên (viết chữ in hoa):............................................................................................................
Sinh ngày……… tháng……năm…....
Mới thay đổi nơi ở:..........................................................................................................................
Mới thay đổi nghề nghiệp, đơn vị công tác:....................................................................................
Chức vụ mới được giao:
-          Đảng:........................................................................................................................
-          Chính quyền:.............................................................................................................
-          Đoàn thể:..................................................................................................................
Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ:
-          Giáo dục phổ thông:..................................................................................................
-          Chuyên môn nghiệp vụ:............................................................................................
-          Học vị:.......................................................................................................................
-          Học hàm:...................................................................................................................
-          Lý luận chính trị:........................................................................................................
-          Ngoại ngữ (Anh, Pháp, Nga…trình độ A, B, C…).........................................................
Hình thức khen thưởng mới trong năm (từ Bằng khen, huy chương trở lên và danh hiệu mới được phong: Anh hùng, chiến sỹ thi đua, nhà giáo ưu tú):...................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Bị xử lý kỷ luật trong năm (đảng, chính quyền, pháp luật):.......................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Gia đình có thay đổi gì trong năm:
-          Cha đẻ:.....................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Mẹ đẻ:.......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Cha vợ (hoặc chồng):................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Mẹ vợ (hoặc chồng):..................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Vợ hoặc chồng (họ tên, kết hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới):............................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
-          Con mới sinh:............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Có thay đổi về kinh tế của bản thân và gia đình trong năm:..........................................................
Tổng mức thu nhập của hộ gia đình.......................... đồng, bình quân người/hộ............. đồng
Nhà ở.......................................................................................................................................
Đất ở........................................................................................................................................
Họat động kinh tế....................................................................................................................
Tài sản mới có giá trị (50 triệu đồng trở lên):
Tên tài sản mới.......................................... giá trị................... đồng
 
Được miễn công tác và SHĐ ngày:..................................................................................................
Kết quả đánh giá chất lượng đảng viên trong năm:.......................................................................
 
 
 
Tp. Hồ Chí Minh, ngày…tháng….năm …

XÁC NHẬN CỦA CẤP ỦY CƠ SỞ
(ký, đóng dấu, ghi rõ họ và  tên)
XÁC NHẬN CỦA CHI ỦY CHI BỘ
(ký, ghi rõ họ và tên)
NGƯỜI KHAI
(ký, ghi rõ họ và tên)